什么样的痛风需要药物降尿酸治疗?_郑州治疗痛风专科医院

痛风的发病，归根结底是由于尿酸盐结晶的沉积，急性期抗炎治疗只是治标，而更进一步治本的治疗应该立足于降尿酸治疗。

什么样的痛风需要药物降尿酸治疗?_郑州治疗痛风专科医院

1)痛风性关节炎每年急性发作≥2次，需要药物降尿酸治疗。

2)伴痛风石形成的痛风慢性关节炎期患者。

3)痛风合并泌尿系尿酸盐结石，或痛风合并痛风性肾病。

4)有心血管危险因素或合并症但无痛风发作，血尿酸水平高达480umol/L，经指导生活方式干预3-6个月血尿酸水平仍无改善。

5)无痛风发作且无心血管危险因素或合并症，血尿酸水平高达540umol/L，经指导生活方式干预3-6个月血尿酸水平仍无改善。

降尿酸治疗的目标

1)对于伴痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风患者，降尿酸治疗的目标为300umol/L;

2)对于无痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风或高尿酸血症患者，降尿酸治疗的目标为360umol/L。

降尿酸治疗药物

别嘌醇

非布司他

苯溴马隆

降尿酸治疗同时预防性抗炎

开始降尿酸治疗后，尿酸急剧下降的时候，也会诱发急性发作。因此，目前国际指南推荐，开始使用降尿酸治疗药物，建议同时服用小剂量秋水仙碱预防性抗炎(如有禁忌，也可以选择NSAID或激素)，这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作，大大减少患者的痛苦，提高幸福感从而提高依从性。秋水仙碱预防性抗炎0.5-1mg/D用量，安全性较高，预防性抗炎应维持至降尿酸达标后3-6个月方停药

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